Профилактика инфекций, связанных с укусами клещей
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ГРАЖДАН («ГОРЯЧАЯ» ЛИНИЯ) ПО ВОПРОСАМ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ КЛЕЩАМИ.
ВНИМАНИЕ!
С 28.04.2025г по 11.05.2025г. открыта «горячая линия» по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита и инфекций, передающихся клещами.
Консультирование граждан по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита и инфекций, передающихся клещами будет проводиться:
– в рабочие дни с 9.00 до 17.00 по тел. 8 (499) 190-42-46
Содержание
- Инфекции, передающиеся при укусах клещей
- Пути заражения инфекционными болезнями
- Вакцинация против КВЭ
- Экстренная профилактика КВЭ
- Индивидуальная (личная) защита людей в отношении клещей
Подъем биологической активности иксодовых клещей отмечается после таяния снега и до первых заморозков. Жители Москвы в период теплого времени года, активно посещают садовые участки, лес, выезжают на отдых на природу, где и происходит контакт с местами обитания клещей.
Первый пик активности клещей приходится на весну (апрель-июнь), в этот период медицинские организации регистрируют максимальное число обращений людей по поводу присасывания клещей.
Наиболее эпидемически значимые инфекции, переносчиками которых являются иксодовые клещи – это клещевой вирусный энцефалит (далее КВЭ) и клещевой боррелиоз (далее КБ).
Последние годы, кроме возбудителей КВЭ и КБ в клещах, доставленных с территории г. Москвы, все чаще обнаруживаются возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).
Клещевой вирусный энцефалит. Возбудитель болезни – вирус. После присасывания клеща инфицированного вирусом КВЭ клинические проявления развиваются от 1 до 30 дней (в среднем через 7-14 дней). Заболевание протекает в острой форме: резкое повышение температуры тела до 38-390 С, появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение сна, мышечные боли, наиболее характерно поражение центральной нервной системы, развиваются парез и параличи.
Клещевой боррелиоз (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз). Возбудитель – бактерия «боррелия», рода спирохет. Клинические проявления начинаются через 3-60 дней (в среднем через 12-14 дней), после присасывания клеща. Наиболее характерным признаком заболевания является кольцевая эритема, возникающая на месте присасывания клеща, увеличивающаяся в размере, а так же повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, возможны поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата. В 20-45% случаев наблюдаются легкие, стертые формы заболевания без местных кожных изменений.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Возбудитель заболевания – риккетсии, рода анаплазм. Переносчики – кровососущие членистоногие: иксодовые клещи, слепни и др. Скрытый (инкубационный) период заболевания от 3 до 23 дней (в среднем – 13 дней). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-390С. Лихорадочное состояние продолжается от 3 до 7 дней и сопровождается слабостью, недомоганием, головной болью, головокружением, тошнотой, имеют место нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени.
Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Возбудитель заболевания – риккетсия, рода эрлихий, которые локализуются в лейкоцитах крови человека. Вызывают острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. Переносчики – иксодовые клещи. Клинические проявления с момента присасывания клеща возникают от 1 до 29 дней (в среднем – 13 дней). Характерны повышение температуры тела, першение в горле, кашель, гиперемия лица, головная боль, увеличение лимфатических узлов.
Инфекции, связанные с укусами клещей, являются классическими природно-очаговыми болезнями и распространены повсеместно, в том числе на территории Российской Федерации.
Пути заражения инфекционными болезнями, связанными с укусами клещей и меры профилактики.
Клещевой вирусный энцефалит.
В Российской Федерации на 2025 год признаны 49 субъектов эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту. Перечень территорий, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту актуальный на 2025 год размещен на официальном сайте ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г.Москве» http://www.mossanexpert.ru/informatsiya-dlya-grazhdan/zabolevaniya/.
Заражение КВЭ происходит на территориях природных очагов практически во всех регионах Российской Федерации. Территория г.Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому вирусному энцефалиту.
Как происходит заражение КВЭ.
Главный путь заражения человека трансмиссивный. Заражение происходит через укус иксодового клеща во время кровососания в период пребывания на территории природного очага (лес, просеки, берега озер, прудов, лугов и т.п.), а также контаминационно при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или расчесывании мест укуса. Не исключается заражение людей вне природных территорий в случаях заноса клещей домашними животными, птицами, на одежде, с цветами, ветками, корзинами с грибами и ягодами. Второй путь заражения – алиментарный (употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке). На неблагополучных территориях по клещевому вирусному энцефалиту молоко перед употреблением необходимо кипятить. Молочные продукты (творог, сметана и др.) так же могут быть инфицированы вирусом клещевого вирусного энцефалита.
Профилактика КВЭ.
КВЭ единственная инфекционная болезнь, передаваемая клещами, против которой разработана специфическая вакцинопрофилактика и экстренная серопрофилактика. Применяются различные профилактические вакцины, а так же специфический человеческий иммуноглобулин для экстренной профилактики.
Москвичам, перед выездом на неблагополучную территорию, где можно заразиться КВЭ, необходимо заранее привиться.
Вакцинация против КВЭ.
Прививку против КВЭ можно сделать в поликлинике по месту жительства.
Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.
Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать не позднее, чем за 1 – 1,5 месяца до выезда на неблагополучную территорию.
Прививка состоит из 2 или 3 инъекций, минимальный интервал между которыми составляет от 14 дней до 1 месяца, в зависимости от применяемых вакцин. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.
Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда на неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24 – 48 часов и продолжается около 4 недель.
Экстренная профилактика КВЭ.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?
Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика – введение специфического человеческого иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита не позднее 3-го дня (72 часа) после присасывания клеща в соответствии с п.1675 гл. XX СанПиН 3.3686-21″Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней” (круглосуточно):
Взрослым в Городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 ДЗМ», по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15 корпус 5 бокс № 1, телефон: 8 (495) 366-84-68, доп. телефон колл-центра 8 (495) 870-36-09.
Детям в ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ», по адресу: г. Москва, ул. Зоологическая, д. 15, телефон: 8 (499) 254-34-30.
Профилактика КБ, ГАЧ и МЭЧ.
Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам и другим инфекционным болезням, передающимся клещами, отсутствует. Территория распространения данных болезней гораздо шире природных очагов клещевого вирусного энцефалита. Заражение возможно на территориях с умеренным климатом при посещении парков, лесопарков и лесных массивов, в том числе и на территории г. Москвы.
Меры специфической профилактики при КБ, ГАЧ и МЭЧ не разработаны. В связи с этим, основными мерами предупреждения заболевания являются меры неспецифической профилактики (защита от присасывания клеща).
Индивидуальная (личная) защита людей на опасной в отношении клещей территории включает соблюдение правил поведения:
- устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах, исключая места, где чаще всего располагаются клещи;
- проводить самостоятельные и взаимные осмотры (не реже чем через 10–15 минут), перед ночевкой или возвращения из леса, сняв одежду и тщательно осмотрев тело в целях обнаружения клещей;
- не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи;
- осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей с применением средств индивидуальной защиты;
- в период пребывания на природе (походы, охота, рыбалка и пр.) необходимо ношение специальной одежды;
- при отсутствии специальной одежды носить однотонную, светлую одежду, брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки должны быть с плотной резинкой, верхнюю часть одежды заправлять в брюки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, ворот рубашки и брюки должны иметь плотные застежки, под которую не может проползти клещ, на голову надевать капюшон, пришитый к куртке (рубашке) или заправлять волосы под косынку, шапку;
- применять специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные препараты для обработки верхней одежды (применение их на кожу недопустимо) и репеллентные средства, которые предназначены для обработки верхней одежды, а, так же, для защиты кожи от кровососущих двукрылых. Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.
В случае обнаружения присасывания клеща необходимо обратиться в медицинскую организацию, в г. Москве – близлежащий травматологический пункт.
Более подробно данная тема изложена на сайте ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве»